Аллергия и экология. Как реагирует организм на современный мир?
За заключительные десятилетия распространенность аллергических болезней так резко выросла, что некие ученые теснее квалифицируют их как эпидемию. Стребуй хоть какого о причинах, и для вас с ходу так: Что вы жаждете при экий экологии! Чем мы дышим? Что глодаем? Или процесс наши прабабушки и прадедушки — азбучная, естественная пища без всяких чупа-чупсов, кока-колы и колбасы, воздух аккуратный, рождали в поле — и никаких астм, дерматитов, экзем и аллергического насморка.
За крайние десятилетия распространенность аллергических болезней так резко выросла, что некие ученые теснее квалифицируют их как эпидемию. Стребуй хоть какого о причинах, и для вас с ходу так: Что вы желайте при экий экологии! Чем мы дышим? Что глодаем? Или тяжба наши прабабушки и прадедушки — азбучная, естественная пища без всяких чупа-чупсов, кока-колы и колбасы, воздух незапятнанный, рождали в поле — и никаких астм, дерматитов, экзем и аллергического насморка.
Меж тем, схоже, экология — все-таки не главная причина. В ученом обществе глодать общепринятая версия на этот счет, но еще есть и занимательные догадки, с тот или иной нам хотелось бы познакомить читателя. Желая понятно, что в одной статье невыносимо коснуться целых качеств аллергии, ее механизма и обстоятельств, так как каждому из этих пт посвящены тома. К примеру, деятельно обговариваемую на конференциях и на веб-форумах объект вакцинации даже подымать пока не будем. Полагаемся, что в последнее время о этом скажет на страничках нашего журнальчика спец-иммунолог.про
Аллергия (от греч. alios — иной), как сочинено в учебниках, — неадекватная реакция иммунной порядка организма на определенные аллергенты (антигены). По другому разговаривая, ошибка иммунной порядка, при тот или другой она воспринимает за недруга, к примеру, безопасную семейную пыль. Как бы в какой-то причина ученые пришли к согласию, что причина этого — генетическая расположенность, тот или другой дается по наследству. Отыскана не одна экая мутация, а самое большее, размещаются они в различных хромосомах, но какая из их однозначно несет ответственность за конкретное аллергическое проявление — это все еще в процессе уточнения. Официальная медицина считает, что дается не хворь как такая, а совокупа генетических причин. Далее все зависит от критерий, в тот или другой попадает человек. Ежели глодать причины, содействующие проявлению аллергии, то она покажется так либо по другому. Так как этих причин самое большее и они все повсевременно вокруг нас, то мы обладаем эпидемию.
Но спустя некое пора появилось сомнение, что одна только генетическая расположенность не может разъяснить экий прыткий рост аллергических болезней во целым мире. Вправду, тяжело для себя представить, что генотип так поменялся за крайние 170 лет. В 1819 году британец Джон Босток в первый раз тщательно обрисовал симптомы сенной лихорадки, испытав их на для себя, спустя девять лет он отыскал еще 18 схожих случаев, а спустя 170 лет в среднем каждый 3-ий обитатель Мира был болен аллергией (2030% обитателя). При этом по неким предоставленным с центра 60-х годов ХХ века каждое десятилетие число аллергиков удваивается. К образцу, в США 40 млн. человек больны астмой, не разговаривая теснее о экземе и сезонном насморке.
Быть может, статистика сильно завышена? Либо, выражаясь мед языком, происходит гипердиагностика? Наверно, частично так и глодать, так как симптомы, тот или другой описывают эти болезни, не чрезвычайно специфичны. Ведь хрипы, кашель и насморк могут водиться проявлениями самых различных болезней, и время от времени абсолютно невыносимо верно поставить диагноз. Экземы и дерматиты тоже посещают не совсем только аллергическими. Но даже ежели числа не совершенно исполнительны, по сопоставленью с XIX веком они возросли очень драматически, чтоб обвинить во целым гипердиагностику.
Кроме потомственной, на поверхности лежит так именуемая экологическая теория аллергии. Разумеется, что за крайние десятилетия конструктивно поменялась конкретно окружающая среда, и разумно представить, что наши организмы деятельно реагируют на массовую атаку безусловно чужеродных веществ. Но аллергия посещает в генеральном не на оксиды азота, углерода и серы, тот или иной настолько не мало в городках (желая иногда и на их тоже), а на пыльцу деревьев и растений, на животных, на какую-то еду либо семейную пыль. Почти все из этих аллергентов были и 100 годов назад. На данный момент вправду выросла концентрация хим веществ в воздухе, и они, как говорят аллергологи, усиливают активность естественных аллергентов (к примеру, пыльца растений разлагается на наиболее маленькие частицы и превосходнее просачивается в организм либо, навыворот, сорбируется на частицах дизельных выхлопов и также делается наиболее функциональной). Не считая того, сильно поменялся наш рацион — мы густо глодаем полуфабрикаты и продукты с разнородными консервантами и хим добавками. Это все так, но зачем же экий великой процент аллергиков посреди снабженных жителей нашей планеты в западных странах с высочайшим степенью жизни, невзирая на то что они выросли в пригородных жилищах на воздухе и грызут дорогие продукты, выращенные по правилам органического земледелия? В Швеции и Канаде экологическая ситуация приличная и продукты очень солидные, а нездоровых аллергией чрезвычайно самое большее.
Выдвигаются и вторые версии. Некие докторы обожают поведать несчастным родителям, что у малыша проявилась аллергия, так как мать наверное чем-то переболела во пора беременности, ошибочно кормилась, нехорошо убирала квартиру и малюсенько гуляла с ребенком на свежайшем воздухе. Но число ученых склоняется к иному сужденью: причина аллергий в том, что у современного жителя нашей планеты хромает иммунитет, тот или другой деятельно формируется в ребяческом возрасте. В 1989 году британский доктор Дэвид Страчан определил гигиеническую гипотезу (о ней гуще), тот или другой в крайние 20 лет почти все исследователи пробуют подтвердить, дополнить либо опровергнуть.
Для начала нужно проговорить, что распространенность аллергических болезней очень распознается по странам, время от времени наиболее чем в 10 разов. Самое большее аллергиков в экономически развитых Англии, Австралии, Новейшей Зеландии, США и Канаде, чуток младше — в развитых европейских странах. Но зато малюсенько этих нездоровых в Индии, Китае и Африке. В Рф разброс по регионам чрезвычайно немал- 13-35%. Эта разница меж развитыми и развивающимися странами видна для нездоровых не совсем только астмой, да и аллергическим ринитом и дерматитом. Глодать пример, тот или другой приводят фактически все статьи, посвященные гигиенической теории. Он дотрагивается распространенности аллергий в 2-ух Германиях. Ежели до соединения в Восточной Германии самое большее хворали респираторными и вирусными инфекциями, но еще пореже астмой, то опосля соединения 2-ух государств числа сравнялись достаточно скоро. В чем все-таки причина?
Гигиеническая теория
Еще в 70-х годах ХХ века явились публикации, что там, где народонаселение младше недомогает инфекциями и младше заражено червями, в 3-7 разов преимущественно всераспространены аллергии. Д.Стра-чан главный определил это как гигиеническую гипотезу: чем с великим численностью зараз махонький ребенок встречает в детстве (в генеральном до года), тем посильнее и правильнее будет его иммунитет и тем младше его иммунная порядок склонна позже отыскивать противников на сторонке. Далее выяснилось, что эта гигиеническая теория располагает самое большее качеств и быть может бегло дополнена. К примеру, чрезвычайно главный фактор — число деток в семье: чем их преимущественно, тем преимущественно они контактируют с различными инфекциями, тот или иной недомогают братья и сестры. Домашние питомцы, чистота в жилище, черви в детстве, прием лекарств — все это, по сужденью неких исследователей, вносит собственный положительный либо отрицательный вклад в формирование иммунитета малыша и понижает либо увеличивает риск аллергии в имеющемся.
Гигиеническая теория оказалась очень комфортной — она верно разъясняла касательство меж иммунологией и эпидемиологией аллергических расстройств и достаточно отлично отразила конфигурации, тот или другой произошли с XIX века. Нет никаких колебаний, что ватерпас нашей гигиены не сопоставить с позапрошлым веком, а в продвинутых странах о почти всех инфекционных хворях запамятовали вообщем. Опосля рождения иммунная порядок малыша готова встретить противников — ведь иной раз-то его заворачивали в тряпку и клали на свет. Сейчас противников важно младше, так как пеленки проглажены с 2-ух стран (а пришедшие им на замену памперсы и так стерильны), соска продезинфицирована, животных вокруг нет, ну и гостей в дом требуют не прибывать. Но недруга нужно отыскать — и иммунная порядок начинает встречать за противников безобидные вещества: составляющие еды, пыль, клещей семейной пыли, микроскопические грибки, пыльцу растений, всякие мелкие остатки бытовой химии, пыли пушка из подушек и т д.
Формирование иммунитета начинается с основного дня жизни. Малыш встречает с различными микроорганизмами, любой из их организм запоминает и производит на него иммунный ответ. По сужденью сторонников гигиенической теории, ежели микроорганизмов малюсенько, то иммунитет формируется ошибочно. В этом процессе деятельно участвует определенный тип Т-лимфоцитов, тот или другой именуют Т-хелперами (они подсобляют клеточкам иммунного ответа). Эти Т-хелперы посещают 2-ух разновидностей: Th1 — основного вида и Th2 — второго. Они сильно взаимосвязаны и могут переключаться один-одинехонек на иной. При всем этом функции они исполняют различные. У малеханьких деток за иммунитет отвечают Т-хелперы второго вида, но позже с возрастом происходит предпочтительное переключение на Т-хелперы основного вида. Ежели этот процесс задерживается, то позднее конкретно с функцией Т2-хелперов (и зависящей от их продукцией IgE) связывают аллергические реакции аборигенного либо корпоративного масштаба. Любители гигиенической гипотезы считают, что важнейший для формирования правильного иммунитета и правильного соотношения Т-лимфоцитов — главный год жизни малыша.
Добавим экологическую элемент — ведь люди, у тот или иной иммунитет сформировался ошибочно, сейчас встречаются с безгранично великим численностью аллергентов, чем ранее, — и догадка в целом делается полностью убедительной. Ежели она вынесет проверку периодом, то покажутся чрезвычайно занимательные методы борьбы с эпидемией аллергии. К примеру, глодать сведения не совсем только по многодетным семьям, да и по детям, навещающим ясли, — как бы у их астма посещает пореже, желая они еще гуще, чем их семейные ровесники, недомогают различными респираторными инфекциями, в том числе и с хрипами.
Сейчас поведаем всего ничего о исследованиях, тот или другой считают ответвлениями гигиенической гипотезы. Их достаточно самое большее, но в целом их можнож объединить в три группы: употребление лекарств в ранешном детстве, роль пищеварительной флоры в развитии аллергии, а также узкий контакт с животными в детстве.
Лекарства
В самом баста ХХ века водилось размещено немного служб, создатели тот или иной обосновывали, что употребление лекарств у деток до один-одинешенек года в 1,5-4 однажды увеличивает опасность возникновения в наиболее позднем возрасте астмы, экземы и аллергических ринитов. Эти занятия водились проведены в Швеции, Англии, Новейшей Зеландии и вторых странах. Доставалось, что этот риск не зависит от вида антибиотика, но зато зависит от численности курсов, принятых ребенком за 12 месяцев. Ежели ребенок принял один-одинехонек-два курса, то риск увеличивается в дважды, а ежели три и преимущественно, то в четыре. Приносить лекарства опосля один-одинешенек года тоже не чрезвычайно отлично, но все таки наименее ужасно, так как тогда риск развития аллергии увеличивается итого в полтора однажды.
В частности, одно из исследований провели в Швеции, и из него доставалось, что малыши, живущие в семьях, где принципиально не воспринимали лекарства, не мастерили прививок и ели самое большее растительной еды, веско болеют менее часто атопическим дерматитом. Правда, создатели не смогли вычленить, как влияет любая из элементов такового стиля жизни на риск проявления аллергии в имеющемся. Какая же бурная дискуссия развернулась с того времени в научном мире! Широкомасштабное исследование водилось изготовлено в США, и оно не подтвердило взаимоотношения меж внедрением лекарств у деток основного года жизни и развитием в следующем аллергических болезней. Вправду, ежели ребенку до года назначили лекарства, не исключено, что предлогом водились 1-ые проявления аллергических расстройств (ведь их назначают, в частности, при хрипах, а они отличительны и для астмы). Вообщем, споры и исследования длятся и сейчас. К огорчению, провести безусловно корректное исследование, опровергающее либо подтверждающее гигиеническую догадку, не так легко.
Вообщем, в западных странах живет неувязка лекарств — их назначали и назначают бегло и в любом возрасте. При этом самостоятельно от того, вирусное ли это болезнь (на вирус лекарства не действуют) либо что-то вправду призывающее бактерицидного исцеления (как, к примеру, отит, гайморит либо пневмония). Это полностью объяснимо, так как опосля вируса вправду могут водиться отягощения — вторичная бактериальная зараза, а посиживать жилья недельку и ожидать, куда повернет хворь, никто из функционирующих жителей нашей планеты для себя дозволить не может. Превосходнее сходу перестраховаться, назначить обыкновенный набор — антибиотик, противоаллергическое и антивосполительное, — и через один день, как дремала температура, нездоровой сумеет бегать на занятие, в школу либо в сад. Нужно дать подабающее нашей давнишней мед школе, тот или другой в этом плане имелась еще осмотрительней. Наши педиатры не спешили с антибиотиками и постоянно опасались дисбактериоза (почти все западные докторы считают, что диагноза дисбактериоз вообщем не живет). Правда, сейчас, схоже, все выравнивается. На Западе процесс понемногу пробуют ужесточить (теснее пару лет ни один-одинехонек антибиотик в европейской аптеке без рецепта доктора для вас не реализуют), а наши докторы, навыворот, замерзли гуще приравниваться на западные протоколы исцеления.
Вообщем, касательство антибиотик детям до года — мощный риск аллергии потом так и не считают доказанной.
Пробиотики и скотины
И еще некие сведения сторонников гигиенической теории. Сопоставленье пищеварительной флоры деток, живущих в Швеции и Эстонии, представило: у деток, страдающих аллергией, в кишечном тракте младше лактобацилл и бифидобактерий, но преимущественно условно-патогенных микроорганизмов (к примеру, клостридий) по сопоставленью со бодрствующими. Шведские ученые отправь далее и в 2000 году провели исследование, в тот или другой пробовали употреблять пробиотики (препараты, держащие полезные пищеварительные мельчайшие организмы) для исцеления аллергических дерматитов и пищевых аллергий у малеханьких деток либо предотвращения развития дерматита у группы риска. Клинические опыты водились изготовлены на незначительный группе, но результаты приобрели как бы положительные. Занимательно, что пробиотики доставляли беременным мамам на бранной фазе беременности, а их детям — искренне с рождения. Водились и вторые исследования, но конкретными их результаты именовать нельзя, и революции в лечении сиим методом пока не вышло.
Каковой гипотетический механизм деянья пробиотиков в тех редких вариантах, иной раз исцеление ними доставляет хороший результат? Может быть, пробиотики расширяют диапазон бактерий, с тот или иной ребенок встречается сходу опосля рождения (ведь все, что сейчас ребенок тащит в рот, мы стараемся кропотливо промыть), чем и содействуют правильному формированию TM-иммунного ответа.
Очередное ответвление гигиенической теории изучает роль животных (в особенности сельскохозяйственных) в формировании иммунитета у детей. Исследования проводили в Центральной Европе (Швейцарии и Германии пр.). Вышло, что малыши школьного возраста, тот или другой не контактировали с сельскохозяйственными животными в ранешном детстве, приблизительно в трижды преимущественно недомогают аллергиями по сопоставленью с теми, кто контактировал. Ученые выдвинули два вероятных изъяснения. Повсевременно высочайший ватерпас аллергентов вокруг принуждает организм водиться наименее чувствительным к ним. К примеру, исследования на школьниках проявили, что ежели у их жилья самое большее кошек, то чувствительность к сиим аллергентам в самом процессе понижается — это видно по ватерпасу специфичных IgG антител в крови. Другое изъясненье в том, что ферма — это постоянно завышенный ватерпас бактериального загрязнения, в том числе бактериями, держащими эндотоксины (так именуются токсины, тот или другой не выделяется клеточкой в окружающую среду, а интегрированы в ее мембрану). Эндотоксины г-негативных микробов приблизительно могут содействовать смещению равновесия в страну Th1 лимфоцитов и снова же правильному формированию иммунитета.
Курица либо яичко?
Пока что гигиеническая теория остается теорией, вообщем располагающей самое большее приверженцев. Но глодать факты, тот или другой никак нельзя разъяснить с ее подмогой. К примеру, за крайние 20 лет число нездоровых астмой намного подросло в Англии, США и Австралии, тогда как с гигиеной за это пора навряд ли произошли драматические конфигурации. Исследования демонстрируют, что в Англии в трижды преимущественно астматиков, чем в Германии и скандинавских странах, — навряд ли эти страны так распознаются по гигиеническим эталонам. Этаким образом, в перспективе столетия как бы все светло, а крайние 20-30 лет не укладываются в модель. К тому же абсолютно непонятно, зачем настолько не мало аллергиков в Латинской Америке — ведь там не самый высочайший ватерпас жизни.
Конечно все дружно соглашаются, что от достигнутых гигиенических стандартов отрицаться не нужно, так как их выгода явна — ведь ребяческую смертность удалось кардинально уменьшить. Не мыть детям руки, пить из лужи, глодать немытые овощные культуры и плоды — этого не рекомендует никто. Любители гигиенической теории даже разговаривают, что в их догадке гигиена — не генеральное, и пробуют ее именовать наиболее правильно. Так что все-таки первично — наружные причины либо состояние организма? Ни одна из перечисленных теорий не признана аллергологами конечной, желая, снова повторюсь, сейчас официальная версия — наследственность плюс обстановки жизни. Оттого иной раз на конференциях говорят о причинах аллергии, то перечисляют все причины и опасности, и пт набирается достаточно самое большее (сантим.. схему). Кстати, как говорят ученые, сейчас аллергия начинается в первый раз не совсем только у деток, да и у взрослых жителей нашей планеты и протекает в целом еще тяжче, чем ранее.
Нужно упомянуть еще о пары факторах. Кроме экологии, неверного юношества и курящего папы, аллергию может вызвать к тому же стресс! И, как разговаривают докторы, конкретно из-за него часто у здорового жителя нашей планеты вдруг появляются экзема, дерматит либо даже приступы астмы. Замечено, что у студентов-астматиков во пора сессии частота приступов подрастает приблизительно на 30%.
2-ой фактор тоже связан с экологией, только лишь не на улице, а в жилище. Так как генеральный бич идущих в ногу со временем аллергиков — это даже не пыльца растений, а аллергия на жилье. Из жилья при целым усердьи невыносимо убрать всю пыль, микроклещей, плесневые грибы, а также все следы какашек тараканов и мышей. Даже ежели предварительно удалить пух и перья от подушек, неотзывчивый корм для аквариумных рыбок, их самих и вторых домашних питомцев. Конкретно к семейной микропыли чувствительно безусловное большая часть идущих в ногу со временем аллергиков. А посещает еще аллергия на холод и на солнце.
Все перечисленное навряд ли получится исключить (в равной мере как и генетику), оттого охото веровать, что ученые вдруг пойймут, что все-таки не так с нашим образом жизни либо с чем-то еще, разберутся и иной раз-нибудь так, как избавиться от данной для нас напасти.
Источник: В.В. Благутина, Химия и жизнь, 2010 4
Posted in Здоровье и Экология by admin with comments disabled.