Дек 24, 2015 Клинические особенности игровой зависимости

Целью исследования появилось исследование медицинской картины зависимости от азартных игр у нездоровых, страдающих игровой зависимостью и нездоровых с зависимостью от азартных игр, сочетающейся с вторыми зависимостями (алкогольной либо героиновой). Изображено, что мотивация к забаве, манифестация, становление игровой зависимости, патологическое желанье к азартным забавам, начало и окончание игровых запоев, игровой абстинентный синдром у различных категорий нездоровых располагают родные необыкновенности.Целью исследования появилось исследование медицинской картины зависимости от азартных игр у нездоровых, страдающих игровой зависимостью и нездоровых с зависимостью от азартных игр, сочетающейся с вторыми зависимостями (алкогольной либо героиновой). Представлено, что мотивация к забаве, манифестация, становление игровой зависимости, патологическое желанье к азартным забавам, начало и окончание игровых запоев, игровой абстинентный синдром у различных категорий нездоровых располагают близкие необыкновенности. Приобретенные результаты прибывают главными для разработки терапевтических программ указанных групп нездоровых
Вопрос патологического желанья к азартным забавам на теперешний задевай завлекает все большее интерес со страны исследователей. В отношения с конструктивным развитием игорного бизнеса в Рф больше пациентов с диагнозом патологическое желанье к азартным играм (гэмблинг, лудомания) обращаются за стационарной и амбулаторной поддержкой.
Патологическое желанье к азартным забавам иметь отношение к группе психологических расстройств. В МКБ-10 главным диагностическим аспектом принесенного болезни приходит непрерывно циклическое роль в азартной забаве, тот или другой длится и густо утежеляется, невзирая на социальные последствия. За рубежом на делему игровой зависимости направили интерес около 30 годов назад [7, 17, 18, 20]. В среднем 60% взрослого народонаселенья в продвинутых странах играют в азартные забавы [7]. По общемировой статистике патологическим игроком останавливается каждый двухсотый игрок. Распространенность игровой зависимости посреди народонаселенья сочиняет приблизительно 2-3 %, преобладают мужчины в возрасте 20-30 лет [6, 7, 9, 14].
В нашей стране игорный бизнес еще молод и лиц, обращающихся за мед поддержкой по предлогу принесенного болезни сравнимо не достаточно, но, их число с каждым годом растет. Из-за неименья единичных исследовательских критериев и небольшой изученности клинических признаков, в нынешнее время методики исцеления нездоровых с игровой зависимостью недостаточно разработаны. Зависимость от азартных игр обладает, как и неважно какая вторая зависимость, ряд соответствующих психопатологических проявлений: патологическое желанье, рост толерантности, абстинентный синдром, клиническую динамику, конфигурации личности [2, 3, 4, 5, 8, 10, 11, 15]. Надлежит отметить и неоднородность нездоровых, страдающих игровой зависимостью. Густо игровая зависимость смешивается с зависимостью от психоактивных веществ либо формируется на фоне психологических болезней [18, 19].
Все перечисленное выше, а также устоявшаяся точка зрения, постулирующая единство устройств зависимости подчеркивает актуальность поставленной темы [1, 12, 13, 16].
Эким образом, целью истинней занятия появилось исследование медицинской картины зависимости от азартных игр у нездоровых, страдающих только лишь зависимостью от азартных игр и нездоровых, страдающих зависимостью от азартных игр, сочетающейся с вторыми зависимостями (алкогольной либо героиновой).
Субстанции и способы
В исследование водилось включено 126 пациентов, парней, у тот или иной водилась сформирована зависимость от азартных игр, подходящая аспектам МКБ-10 (шифр — F63.0). Все нездоровые проходили стационарное либо амбулаторное обследование и исцеление в отделениях Столичного научно-практического центра наркологии.
Из исследования исключались пациенты со: склонностью к азартным забавам и заключению пари (Z72.6); маниакально-депрессивным психозом, циклотимией; тяжким органическим поражением ЦНС; томными соматическими болезнями в стадии обострения.
Все пациенты имелись разбиты на две группы. В основную группу вошли нездоровые, у тот или иной водилась выявлена только лишь зависимость от азартных игр — 32 жителя нашей планеты (25,4% от совместного числа нездоровых). Во вторую группу вошли пациенты, у тот или иной игровая зависимость смешивалась с алкогольной зависимостью (55 человек) либо зависимостью от опиоидов (39 человек) — 94 жителя нашей планеты (74,6% от совместного числа нездоровых).
Средний возраст нездоровых основной группы составил — 28,82,8 года, 2-ой группы — 323,6 года.
Употреблялись должно способы исследования: клинико-психопатологический, статистический, обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна, измененная для гэмблинга (PG-YBOCS) [19].
Результаты и их дискуссия
В итоге исследования имелись найдены достоверные различия в медицинской картине зависимости от азартных игр у выделенных групп нездоровых.
Анализ необыкновенностей преморбидной земли нездоровых основной группы представил, что в большинстве случаев (25 чел. — 78,1 %) у их наблюдался в той либо другой ступени выраженности психологический инфантилизм в рамках средне выраженных акцентуаций нрава (шаткой, возбудимой, истерической, дистимической). Начало игровых эксцессов, срывы игровой зависимости у их впрямую имелись соединены с фазами декомпенсации и с разными стрессовыми ситуациями.
У пациентов 2-ой группы (игровая зависимость смешивалась с алкогольной зависимостью либо зависимостью от опиоидов) в 92,5% (87 человек) наблюдалась потомственная отягощенность заболеваниями зависимости, высочайшая частота психопатологической отягощенности, что приметно превосходит этот показатель по сопоставлению с основной группой. Имелись выявлены достоверные отличия (p>0,05) по этакому параметру, как потомственная отягощенность игроманией по полосы отца. У нездоровых данной для нас группы игровая зависимость манифестировала и рецидивировала в ремис-сионный период хим зависимости по принципу сообщающихся сосудов. Каких или корреляций с личностными необыкновенностями выявлено не водилось. Нездоровые без остатка заканчивали употреблять алкоголь либо наркотик и только лишь игрались. Надлежит отметить, что у нездоровых с зависимостью от алкоголя игровые запои почаще провоцировали алкогольные срывы и рецидивы по сопоставлению с нездоровыми опиоид-ной зависимостью.
Проведенное исследование представило, что у нездоровых, страдающих игровой зависимостью без коморбидной патологии, игровая зависимость манифестировала достоверно ранее (р<0,05) - в 21,14,2 года. У нездоровых с зависимостью от психоактивных веществ манифестация игровой зависимости возникала в возрасте 27,52,7 лет. У пациентов основной группы становление игровой зависимости зависело от частоты игровых эпизодов, материального состояния и общественного благоденствия. В среднем осознанное желанье пациенты испытывали спустя 1,5-2 года от начала периодической забавы. У данной для нас группы нездоровых отмечались более долгие игровые запои - 13,54,1 дней. Запой обрывался в отношения с неименьем средств либо полным психологическим и физическим истощением. Игровой абстинентный синдром был представлен выраженными астеническими, депрессивными, инсомническими расстройствами. У пациентов 2-ой группы патологическое желанье к забаве сформировывалось молниеносно, затем основных проб забавы. У одной трети пациентов игровые эпизоды проходили на фоне алкогольного либо наркотического опьянения. У 2-ух третей пациентов данной для нас группы игровая зависимость рецидивировала во период ремиссии хим зависимости. Игровые запои варьировали по длительности от 2 до 7 дней, в среднем имелись 52,1 дней. Игровой абстинентный синдром выделялся выраженным соматовегетативным компонентом с опаской и ощущением вины. Пациенты с алкогольной зависимостью идентифицировали игровой абстинентный синдром с алкогольным. Анализ структурных необыкновенностей синдрома патологического желанья к азартным забавам также представил различия в группах. У нездоровых основной группы патологическое желанье к азартным забавам водилось более интенсивное, генерализованное. В структуре патологического желанья водящим был идеаторный компонент. Это выражалось в выносливых неправильных убеждениях: вера в игровые системы, вера в специализированный навык в забаве, иллюзия контроля над выигрышем, в восприятии забавы как метода зарабатывания средств, оптимизм условно выигрыша. 2-ая группа пациентов характеризовалась также интенсивным (по сопоставлению с основной группой) патологическим желанием к забаве. Но оно очень проявлялось во период ремиссий алкогольной либо героиновой зависимости. В структуре патологического желанья к забаве также был выражен идеаторный компонент, но он проявлялся в отрицании патологической зависимости от забавы как темы. Осознавая проблемность алкогольной либо наркотической зависимости, они расценивали забаву как забаву, отдых, разрядку. У пациентов игровой зависимостью без коморбидной патологии начало игрового запоя в большинстве случаев связывалось с наружными провоцирующими факторами (почаще стрессогенного нрава). Нужно отметить, что пациенты данной для нас группы проигрывали внушительные суммы средств и при поступлении в наркологический стационар обладали огромные долги (от 30 тыс. рублей до сто тыс. баксов). У пациентов 2-ой группы игровые запои почаще появлялись без помощи других в период ремиссии хим зависимости. Материальные утраты данной для нас категории нездоровых разнились снутри группы и сочиняли от пары тыщ рублей до пары тыщ баксов. Решения Эким образом, в итоге проведенного исследования отмечены различия в медицинской картине игровой зависимости у пациентов без коморбидной патологии и страдающих хим зависимостью. Эти различия дотрагиваются манифестации, становления игровой зависимости, а также структуры патологического желанья к забаве, начала и окончания игровых запоев. Приобретенные результаты прибывают главными для разработки терапевтических программ указанных групп нездоровых. ЛИТЕРАТУРА 1. Анохина И.П. Био механизмы зависимости от психоактивных веществ. //Ж. Вопр. Наркологии. - 1995 - 2. - с. 27-31. 2. Асанов А. О. Некие нюансы психических устройств развития патологической игровой зависимости. Субстанции Х1У съезда психиатров Рф. Мтр., 2005. - С. 327. 3. Бондаренко С.Н., Дудко Т.Н. Необыкновенности поликлиники и врачебно-реабилитационного процесса у нездоровых игровой зависимостью. Субстанции интернациональной конференции Современные заслуги наркологии. -Мтр., 2005. - С. 35-36. 4. Валеева А.Мтр., Карпов А.Мтр., Яковлева С.В. Сочетание фармако- и психотерапии при лечении игровой зависимости. Субстанции Х1 У съезда психиатров Рф. Мтр., 2005. - С. 334. 5. Галкин К.Ю. Копинг-поведение при патологическом желаньи к азартным забавам. Субстанции Х1У съезда психиатров Рф. Мтр., 2005. - С. 336. 6. Даренский И.Д. Зависимость от азартных игр. Субстанции интернациональной конференции Современные заслуги наркологии. - Мтр., 2005. - С. 4445. 7. Каплан Грам.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. Том 1. Пер. с англ. -Мтр.: Медицина, 1994. - С.575-578. 8. Малыгин В.Литр.., Цыганков Б.Д. Психопатология расстройств у зависимых от забавы. Субстанции Х1У съезда психиатров Рф. Мтр., 2005. - С. 356-357. 9. Менделевич В.Д. От наркологии к аддиктологии. Субстанции Х1У съезда психиатров Рф. Мтр., 2005. - С. 357. 10. Молчанова Ю.Ю. К вопросцу о психических необыкновенностях личности игроков. Субстанции интернациональной конференции Современные заслуги наркологии. - Мтр., 2005. - С. 80-81. 11. Папырин В. Д. К вопросцу зависимости от азартных игр. Субстанции интернациональной конференции Современные заслуги наркологии. - Мтр., 2005. - С. 87-88. 12. Сафина Грам.Д., Менделевич В.Д. Специфичность прогностической (антиципаци-онной) и волевой деятельности гемблеров. Субстанции Х1У съезда психиатров Рф. Мтр., 2005. - С 367-368. 13. Скобелин В.В. Дефицитарность общественного и чувственного интеллекта у лиц, страдающих зависимостью от азартных игр, коморбидной с алкоголизмом. Субстанции интернациональной конференции Современные заслуги наркологии. - Мтр., 2005. - С. 98-99. 14. Солдаткин В.А., Бухановский А.О. Патологическое желанье к азартным забавам: клинико-динамическая модель развития. Субстанции Х1У съезда психиатров Рф. Мтр., 2005. - С. 370-371. 15. Ханыков В.В. Рисполепт в лечении игорной зависимости. Субстанции интернациональной конференции Современные заслуги наркологии. - Мтр., 2005. - С. 107-108. 16. Шемчук Н.В., Ошевский Д.С. О комплексном клинико-психическом подходе к игровой зависимости. Субстанции Х1 У съезда психиатров Рф. Мтр., 2005. - С. 378. 17. Grant J.E., Potenza M.N. Escitalopram treatment of pathological gambling with co-occurring anxiety: an open-label pilot study with double-blind discontinuation // Int. Clin. Psychopharmacol. - 2006. - 21(4). - P. 203-209. 18. Hollander E., Pallanti S., Allen A., Sood E., Baldini R. N. Does sustained-release lithium reduce impulsive gambling and affective instability versus placebo in pathological gamblers with bipolar spectrum disorders? // Am. J. Psychiatry -2005. - 162:1. - P. 137-145. 19. Pallanti S., Decaria C.M., Grant J.E., Urpe M., Hollander E. Reliability and validity of the pathological gambling adaptation of the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (PG-YBOCS) // J. Gambl. Stud. - 2005. - 21(4). - P. 431-443. 20. Powell J., Hardoon K., Derevensky J.L.Gambling and risk-taking behavior among university students // Subst. Use Misuse - 1999. - 34(8). - P. 1167-1184. CLINICAL CHARACTERISTICS GAMBLING ADDICTION O.J. Buzik The aim of the research was to investigate the clinical picture of gambling addiction at the patients with gambling addiction in combination with other addictions (alcohol or heroin); addiction at the patients without comorbidities. It was revealed that high motivation for gambling, manifestation, addiction formation, pathological craving for gambling, on-set and ending of game "hard drinking", game withdrawal syndrome had specific characteristics at different types of patients. The findings received are very important for the development of the treatment programs for the categories of patients mentioned. С признательностью к творцу: Бузик О.Ж., 2007, Столичный научно-практический центр наркологии, грам. Москва.

Posted in Здоровье и Экология by admin with comments disabled.