Игровая зависимость миф или реальность?
В ближайшее время в сообществе преимущественно обыденного разговаривают о эком явлении нашей жизни, как лудомания (игромания, зависимость от забавы), в ряде всевозможных случаев не избегая эких устрашающих эпитетов, как, к примеру, эпидемия. В предоставленной статье мы попытаемся разобраться в том, что все-таки это за явление и какие на нынешний задевай водятся пути вывода задачи, тот или иной, вновь же по заверениям неких СМИ, реально грозит государственной сохранности…) Так ли это по сути?В ближайшее время в сообществе преимущественно среднего молвят о эком явлении нашей жизни, как лудомания (игромания, зависимость от забавы), в ряде всевозможных случаев не избегая этаких устрашающих эпитетов, как, к примеру, эпидемия. В принесенной статье мы попытаемся разобраться в том, что все-таки это за явление и какие на нынешний на днях водятся пути вывода темы, тот или другой, снова же по заверениям неких СМИ, реально грозит государственной сохранности…) Так ли это по сути?
Сходу хотелось бы ответить на этот вопросец: не мыслим, при этом не снимая остроты темы, да и не впадая в вторую крайность, иногда некие дают считать лудоманию чем-то сродни наркотической эпидемии либо безусловно реально спивающейся нации Неувязка пристрастия к азартным забавам (а в ряде всевозможных случаев самой истинной зависимости от их) — комплексная неувязка, где мед ее собирающей отводится равноправное участок вместе с психическими, педагогическими и соц элементами. Наличие шифра в интернациональной классификации хворей не мастерит автоматом зависимость жителя нашей планеты от походов в казино либо однорукого бандита только лишь мед неувязкой. Разрешать вопрос, разыскивать пути выхода из тупиковых ситуаций надо с употреблением цельных будущих вероятностей и ресурсов как порознь забранной личности, так и социума, не уповая только на психотерапию и медикаменты.
Азартные забавы как форма досуга либо веселья всераспространены повсеместно, и почти все люди время от времени играют в казино, на игровых автоматах, прогуливаются на бега, бьются о заклад, приобретают лотерейные билеты. Все-таки число тех, кого считают так именуемыми патологическими игроками, в большинстве государств, где проводились надлежащие исследования, повсевременно. Оно сочиняет, по различным оценкам, около 3,7 % обитателя, при этом самостоятельно от того, где человек проживает: в Монте-Карло либо каком-или заштатном городе, где нет казино и ипподрома.
Вследствие культурных и психических расхождений в различных странах вопрос лудомании воспринимают по-различному. Западные страны столкнулись с данной нам неувязкой, приравненной ВОЗ к алкоголизму и наркомании, намного ранее нас и приняли профилактические меры. К образцу, в США все игорные заведения располагаются в отдельных участках либо городках. В Израиле азартные забавы воспрещены совершенно, а обладателям подпольных салонов угрожает пожизненное заключение.
В заключительные годы в Рф отмечается некий рост обращаемости за мед подмогой лиц с патологическим желанием к азартным забавам (гемблинг патологический — болезненная страсть к забавам, в том числе к риску, картам, игровым автоматам, ставкам на скачках либо спортивных соперничествах, лотереям и пр.).
Жестко разговаривая, игромания не быть может полностью и целиком отнесена к зависимостям как таким. Интернациональная классификация болезней Десятого пересмотра (МКЗ-10) описывает это расстройство личности и поведения как расстройство повадок и желаний.
Затем МКЗ-10 лудомания водилась включена в перечни болезней (код F 63.0), и ее определение звучит последующим образом:
Это расстройство содержится в нередких повторных эпизодах роли в азартных забавах, доминирующих в жизни субъекта и водящих к понижению соц, проф, материальных и семейных ценностей.
Выявить экое расстройство очень трудно, в исследовательских указаниях считается только надлежащее: Генеральным признаком прибывает повсевременно циклическое роль в азартной забаве, что длится и густо углубляется, невзирая на социальные последствия, экие как обнищание, нарушение внутрисемейных отношений и руинирование (разрушение) собственной жизни. Лудомания изредка останавливается первичным нарушением поведения, но, как указывает опыт занятия, в большинстве случаев это — вторичный симптом каких-или остальных болезней. Оттого в начале стараются выявить конкретно их.
Это расстройство желания как правило сопровождается внушительными личностными, поведенческими нарушениями и связанными с ими проф, соц и экономическими неуввязками.
В то же период патологическую зависимость от азартных игр надлежит различать от склонности к азартным забавам и заключению пари — это пристрастие заслуживает отдельной строчкой в МКБ-10 (код Z 72.6) — темы, связанные с образом жизни. Также густо лудоманию путают с чрезмерным ролью в азартных забавах маниакальных нездоровых, и плотным ролью в их жителей нашей планеты ради наслаждения либо наживы — экие игроки как правило удерживают близкое желанье, иногда встречают с большущими утратами либо вторыми неблагоприятными последствиями азартных игр.
Практически все водящиеся на нынешний на днях зависимости можнож поделить на две группы:
1. Хим, связанные с употреблением в качестве объектов зависимости многообразных веществ, изменяющих психическое состояние жителя нашей планеты: алкоголизм, нарко- и токсикомания, табакокурение. Необыкновенность и принципиальное отличие этого облика зависимости от цельных других состоит в том, что употребляемые хим вещества владеют высочайшей токсичностью и приводят к появлению органических (структурных) поражений.
2. Нехимические зависимости. К ним касаются азартные забавы (гэмблинг, лудомания), зависимость отношений, работогольная зависимость, и т. д.
Ц. П. Короленко и Т. А. Донских выделяют ряд признаков, отличительных для азартных игр как один-одинехонек из обликов аддиктивного (отклоняющегося) поведения:
1. Неизменная вовлеченность, повышение поры, проводимого в ситуации забавы.
2. Изменение круга интересов, вытеснение минувших мотиваций игровой, неизменные идеи о забаве, доминирование в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.
3. Утрата контроля, выражающаяся в неспособности прекратить забаву как затем крупного выигрыша, так и затем неизменных проигрышей.
4. Состояния психического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся спустя сравнимо недлинные промежутки поры затем еще одного роли в забаве, труднопреодолимое вожделение опять приступить к забаве. Экие состояния по шеренге признаков подсказывают состояния абстиненции у наркозависимых, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроения, нарушением концентрации интереса.
5. Постепенное повышение частоты роли в забаве, рвение к наиболее высочайшему риску.
6. Временами возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым драйвом, всепреодолевающим рвением разыскать вероятность для роли в азартной забаве.
7. Прытко нарастающее понижение возможности противиться соблазну, выражающееся в том, что особы, решившие разов и навсегда покончить с забавами, при мельчайшей провокации (встреча со ветхими знакомыми по забаве, разговор на данную тему, роль в средней, неазартной забаве и др.), обычно, восстанавливают роль в азартных забавах.
Надлежит отметить, что развитие лудомании не происходит в один момент, сходу, но поэтапно, равномерно и, что самое генеральное, незначительно для самого жителя нашей планеты, вовлеченного в игровой процесс. Можнож выделить немножко шагов развития зависимого поведения:
1. Возникает так нарекаемая точка кристаллизации в взаимоотношения с переживанием интенсивных положительных чувств (либо устранением отрицательных) при определенном деянии. Возникает осознание, что живет метод, вид активности, с подмогой тот или другой можнож сравнимо бегло поменять близкое психическое состояние. В случае с игроками экий интенсивной положительной эмоцией почаще в итоге останавливается главный большущий выигрыш. Почти все даже спустя годы отчетливо помнят то состояние, тот или другой показалось, иногда им удалось получить максимум средств нетрудно так.
2. Водворяется зависимый (аддиктивный) ритм поведения, тот или другой выражается в предопределенной последовательности обращений к средствам зависимости. Для почти всех игроков живет определенный режим походов в игровые заведения — разов в недельку, каждый вечер и т. д. Этот шаг может происходить продолжительно, месяцами либо годами, и конкретно он наименее в итоге (в отличие от предшествующего — ладно приметного и отчетливо запоминаемого) выражен.
3. Формируется зависимость как элемент количество личности. В этот период к объекту зависимости прибегают только в взаимоотношения с жизненными трудностями. Почти все игроки идут в казино либо к игровым автоматам в ситуациях напряжения жилища либо на службе, устремляясь тем вроде бы сгладить, сбить это напряжение. Живет внутренняя борьба меж природным и зависимым стилями жизни, человек осознает и обдумывать, что он делает что-то не то, живет как-то не так, что так нельзя и т. д. Равномерно зависимый стиль вытесняет природный и останавливается отчасти личности, способом выбора при встрече с настоящими запросами жизни; в этом периоде в ситуациях завышенного контроля специализированной ответственности вероятен контроль над близким пристрастием, что проявляется в наиболее густом посещении игровых салонов. Все-таки ежели в семье начинают возникать конфликты по предлогу лишнего увлечения, к примеру, супругом азартными забавами, это может (пока) на определенный срок прекратить его посещение игровых заведений.
4. Период полного преобладания зависимого поведения, тот или другой описывает образ жизни, дела с окружающими; человек погружается в зависимость, отчуждается от сообщества. У игроков на этом шаге забава останавливается стилем жизни, генеральной ее целью. У почти всех игроков теснее разрушены семьи, потеряна занятие. Конкретно в этот причина человек почаще в итоге обращается за подмогой, обычно, в мед учреждения наркологического профиля.
Психическими причинами лудомании почаще в итоге приходят:
* Одиночество, приобретенная тоска. Люди, склонные к тусклой меланхолии, т. е. те, у кого содержание эндорфинов (либо гормонов радости) в крови понижено вначале, гарантированно стают зависимыми от забавы в погоне за эйфорией.
* Склонность к импульсивному поведению. Сходственно целым наркотикам, включая алкоголь, игромания сначала небезопасна для творческих жителей нашей планеты — высокая психологическая организация наиболее подвержена разрушению под прессом биохимического эффекта.
* Чрезмерная общительность, конформность, склонность к подражательному поведению и реакциям группирования — за компанию.
* Наличие у жителя нашей планеты денежных вопросов. Экие люди как правило размышляют: Ну проиграю, и что? Все в равной мере средств нет. А ежели выиграю?). Они полагаются на волшебство.
Иногда у жителя нашей планеты возникает неувязка с азартными забавами, она, обычно, живет общо с вторыми психическими неуввязками и, на самом деле, густо прибывает признаком наиболее глубочайшей темы. Алкоголизм, наркомания, пищевая зависимость, компьютерная зависимость, зависимость от азартных игр — это понятия, заслуживающие в один-одинехонек шеренге. Механизмы формирования цельных зависимостей во многом идентичны. Обычно, в их основанию почаще в итоге лежат и схожие психические механизмы, т. е. неувязка произрастает из неудовлетворенности каких-то потребностей индивида, невозможности самореализации, заслуги цельнее. Генетическая природа зависимостей обретает все большее доказательство у докторов. Человек с генетической склонностью к синдрому недостатка удовлетворенности будет обязательно разыскивать наружные методы, дозволяющие ему испытать это чувство.
Жителей нашей планеты, подверженных болезненной склонности к забаве, можнож поделить на 5 условных категорий:
* Подверженные бессчетным пристрастиям: параллельно с лудоманией эти люди мучаются от каких-или пристрастий (алкоголизм, наркомания и т. д.).
* Лечившиеся от психологических расстройств: они все проходили психиатрическое исцеление в клинических либо амбулаторных договорах.
* Люди, тот или другой играют, чтоб притупить чувство одиночества либо неудовлетворенности — для этаких игроков азартные забавы служат отдушиной и суррогатом отсутствующей компании либо увлекательного подевала.
* Проф игроки: люди из данной нам группы игрались мастерски, но период от поры забава заслуживала форму пристрастия.
* Иные — во цельных остальных отношениях они выделялись от цельных вышеописанных групп собственной предысторией и мотивацией к забаве.
Живет список черт игрока, тот или другой быть может отнесен к категории проблемных. К таковым чертам касаются:
* нежелание и неспособность принять действительность;
* вера в то, что игрок вымыслил неповторимый способ забавы, тот или другой дозволит сорвать куш;
* максимум поры уделяется мечтаниям о том, как будет израсходован быстрый большущий выигрыш;
* чувство чувственной незащищенности в перерывах меж забавами;
* инфантильность и вожделение избегать ответственности;
* вожделение глядеть значимой величиной в очах остальных жителей нашей планеты.
Наиболее суровой формой зависимости мучается патологический игрок, тот или другой свойственны:
* иррациональные мотивы поведения, должно тот или иной человек повсевременно либо временами утрачивает весь контроль над тем, как он действует в забаве. Экие люди охвачены идеею о надлежащей забаве либо о том, где бы раздобыть средств для нее;
* траты, заем средств в долг для продолжения забавы;
* шаткое поведение и распад личности;
* склонность к административным и уголовным правонарушеньям с целью добычи средств для забавы;
* суицидальные идеи и поступки.
Беря во внимание обилие скопленного в странах мира опыта, можнож составить список совместных для цельных способов и средств противодействия лудомании: Законодательные меры. Лицензирование. Возрастные ограничения. Маркетинговые ограничения. Налоговые отчисления. Но в то же период безусловное соблюдение гражданских прав и свобод. Административные меры. Ограничения по участку (отдаленность от образовательных, религиозных учреждений и т. д.), поры занятия, обликам игр, их сочетаниям. Ограничения игорного заведения. Ограничения по допуску (фэйсконтроль) — на возраст, психическое состояние, адекватность. Проверка состоятельности и кредитной истории клиентов. Темные списки шулеров, проблемных игроков. Остановки в забаве. Ограничения по совокупностям и поры забавы. Ограничения игрока. Заблаговременно оговоренные предельные суммы и период забавы. Мед меры. Медикаментозное и психотерапевтическое исцеление. Персональная, домашняя либо групповая терапия. Повторяющаяся проверка состояния нездоровых у психоаналитика либо психотерапевта. Самотестирование. Наблюдение за проблемными клиентами. Лекции и тренинги. Публичные меры. Творенье и поддержание неизвестных групп. Творенье публичных организаций и движений. Образовательные программы. Выпуск книжек и лекций для собственного и домашнего чтения.
Из в итоге перечисленного мы, по понятным причинам, кратко, остановимся на мед мерах.
Известно, что психотерапия прибывает ключевым способом в лечении зависимых состояний. Все-таки роль, участок, задачки и вид психотерапии на различных шагах исцеления изменяются. Заявления о том, что непсихологическое исцеление при игромании не приносит полезности, надлежит именовать безответственными. Желая специфичного психофармакологического исцеления игромании и связанных с ней расстройств на сей день не живет, но водились опробованы и оказались действенными почти все препараты, в частности антидепрессанты.
Все психотерапевтические способы, приспосабливающиеся в лечении зависимостей, можнож поделить на три генеральные группы по нраву психотерапевтического действия: манипулятивные, развивающие личность, синтетические.
Способы манипулятивного нрава действуют ключевым образом на патологические процессы. Пациент рассматривается как объект действия; мишень — изменение поведения. Терапия почаще непродолжительная, итог достигается условно прытко, но не постоянно устойчив; отношения пациента и терапевта характеризуются патернализмом со сторонки терапевта, принятием на себя ответственности за итог исцеления. К ним можнож отнести большая часть суггестивных (гипноз) способов, поведенческую психотерапию, в том числе способы кодирования, блокирования, и др.
Развивающие личность способы действуют ключевым образом на нормативно-компенсаторные процессы. Пациент рассматривается как субъект действия, мишень — рост личности. Терапия хватить продолжительна и трудоемка; результаты достигаются условно неторопливо, но наиболее устойчивы; отношения с терапевтом характеризуются партнерством.
К данной нам группе способов касаются психоанализ, экзистенциальный анализ (логотерапия), частично трансактный анализ, гештальттерапия, клиент-центрированная терапия (по К. Роджерсу) и иные способы так нарекаемой гуманистической ориентации.
К синтетическим способам касаются сочетанные и поэтапные способы психотерапии, сочетающие в для себя ингредиенты манипулятивных и развивающих личность способов.
При применении психотерапии как способа исцеления надо неприклонно руководиться генеральным ее принципам:
I. Добровольность. Осознанное согласие — главный и основной признак — только лишь при всем этом начинается сотрудничество. Этот принцип нельзя разуметь практически, грызть условно-добровольное согласие лечиться — тут главен доктор.
II. Наибольшая индивидуализация. Надо решить немножко задач, что дозволит очень прытко и отлично достичь полезного эффекта от проводимого исцеления:
1) где вылечивать — стационарно либо амбулаторно. В ряде всевозможных случаев стационирование больного в отделение с преобладающим психотерапевтическим действием прибывает нетрудно нужным, так как амбулаторное исцеление будет малоэффективным вследствие того, что затем проводимой психотерапии человек опять ворачивается в минувшую среду и подвергается ее неблагоприятному действию;
2) надо учитывать клинические индивидуальности и психическое состояние пациента. К примеру, ежели на первичной консультации диагностируется трудная депрессия либо даже психоз, то нездоровой направляется в соответственное профильное отделение, где в лечении предпочтение в большей ступени отдается медикаментам и в наименьшей — психотерапии;
3) при первичном обращении надо произвести оценку конституционально-личных необыкновенностей жителя нашей планеты, что достигается патопсихологическим тестированием, проводимым мед психологом;
4) при сборе анамнеза (истории хвори) надо учесть индивидуальности процесса и развития болезни конкретно у принесенного жителя нашей планеты. Результат — персональная программа исцеления, учитывающая как персонально-личностные индивидуальности принесенного определенного пациента, так и индивидуальности формирования и протекания водящегося у него болезни, где психотерапевтической и психофармакологической собирающим исцеления отводится соответственное участок.
III. Комплексность. Этот принцип обеспечивается исполнением должно пт:
1) при проведении психотерапии надо повлиять на все степени личности и ее окружения (био, клинический, соц);
2) при лечении надлежит учесть все водящиеся мишени: а) патологическое желанье к забаве; б) может быть, водящиеся психологические нарушения, возникшие или в итоге реализации зависимого образа жизни и поведения индивида, или водящиеся в структуре личности начально, но до причины начала аддикта (отличия) прибывающие тайными.
IV. Непрерывность и этапность. Это значит, что при лечении нездоровой обязан быть повсевременно погружен в психотерапевтический процесс, с ним может заниматься психоаналитик, психолог либо группа нездоровых, могут применяться и приспосабливаться самостоятельные занятия либо привлекаться терапевтические общества). Исполняемый континуум терапевтических конфигураций обязан иметь жестко поочередный, этапный нрав. Перерывы либо аритмичность в службе сводят на нет все предшествующее исцеление. Принципиальными для этого шага приходят системность, многоуровневость и полимодальность действия.
Нарушение этих канонов приводит к тому что проводимая психотерапия:
а) бьет мимо;
б) запаздывает;
в) бегло блокируется патологическими охранами и инкапсулируется патологической субличностью.
Генеральное — то, что автономное действие на автономный симптом не в состоянии приостановить ход патологического процесса. Так, несистемная психотерапия, направленная только лишь на борьбу с тягой к алкоголю, густо не в состоянии предотвратить новейший эксцесс либо приводит к уходу в вторую зависимость — наркоманию, алкоголизм либо психосоматику, т. е. генеральное — интегративность.
V. Отказ от забавы на период исцеления.
Вышеизложенные способы и принципы психотерапии, а также медикаментозное исцеление при лечении лудомании удачно реализуются в наркологическом центре поликлиники неврозов Сосновый бор как амбулаторно, так и в стационарном варианте. Нами сотворена концептуальная схема взаимодействия будущих структурных подразделений поликлиники, соединяющая усилия многообразных работ, где центральное участок занимает наркологический центр. На нынешний на днях рано разговаривать о наличии у нас каких-или верифицированных результатов в оценке реализации данной нам схемы, но водящийся опыт дозволяет сделать подготовительный решение о том, что стратегическое направление избрано правильно.
Решения:
1. Лудомания как явление показалась не вчера и исчезнет не завтра.
2. В взаимоотношения с условно незначительным сроком существовании данной нам темы конкретно в Рф водятся некие трудности в организации выявления страдающих сиим расстройством лиц и оказании им квалифицированной мед и психической поддержки.
3. Водящиеся на нынешний на днях апробированные методики мед поддержки страдающим сиим расстройством хватить эффективны, но это не подобать успокаивать и избавлять от необходимости поиска новейших путей, способов и средств поддержки страдающим сиим болезнью.
4. В проводимом и исполняемом лечении только лишь так-называемый биопсихосоциальный подход может приходить действенным и удачным в целях заслуги хорошего результата — отказа от забавы.
5. Чем на наиболее ранешних шагах формирования и развития выявляется игровая зависимость, тем удачнее и эффективнее будет проводимое исцеление, в взаимоотношения с сиим главные усилия надо сосредоточить в области обслуживания, что необычно принципиально для детско-подростковой среды и групп риска.
С признательностью к творцам: Д. Я. Ойхер, А. В. Кирницкий, 2007
Posted in Здоровье и Экология by admin with comments disabled.