Игровая зависимость миф или реальность?
В ближайшее время в сообществе преимущественно обыденного молвят о этаком явлении нашей жизни, как лудомания (игромания, зависимость от забавы), в ряде всевозможных случаев не избегая этаких устрашающих эпитетов, как, к примеру, эпидемия. В принесенной статье мы попытаемся разобраться в том, что все-таки это за явление и какие на нынешний задевай водятся пути вывода препядствия, тот или иной, снова же по заверениям неких СМИ, реально грозит государственной сохранности…) Так ли это по сути?В ближайшее время в сообществе преимущественно среднего разговаривают о эком явлении нашей жизни, как лудомания (игромания, зависимость от забавы), в ряде всевозможных случаев не избегая этаких устрашающих эпитетов, как, к примеру, эпидемия. В принесенной статье мы попытаемся разобраться в том, что все-таки это за явление и какие на теперешний на днях есть пути заключения препядствия, тот или другой, вновь же по заверениям неких СМИ, реально грозит государственной сохранности…) Так ли это по сути?
Сходу хотелось бы ответить на этот вопросец: не размышляем, при этом не снимая остроты препядствия, да и не впадая в иную крайность, иной раз некие дают считать лудоманию чем-то сродни наркотической эпидемии либо безусловно реально спивающейся нации Вопрос пристрастия к азартным забавам (а в ряде всевозможных случаев самой истинной зависимости от их) — комплексная вопрос, где мед ее собирающей отводится равноправное площадь вместе с психическими, педагогическими и соц собирающими. Наличие шифра в интернациональной классификации хворей не сооружает автоматом зависимость жителя нашей планеты от походов в казино либо однорукого бандита лишь мед вопросом. Разрешать тему, разыскивать пути выхода из тупиковых ситуаций надо с употреблением целых водящихся способностей и ресурсов как порознь арестованной личности, так и социума, не уповая едва лишь на психотерапию и медикаменты.
Азартные забавы как форма досуга либо веселья всераспространены повсеместно, и почти все люди время от времени играют в казино, на игровых автоматах, прогуливаются на бега, бьются о заклад, приобретают лотерейные билеты. Все же число тех, кого считают так нарекаемыми патологическими игроками, в большинстве государств, где проводились надлежащие исследования, повсевременно. Оно сочиняет, по различным оценкам, около 3,7 % народонаселенья, при этом самостоятельно от того, где человек проживает: в Монте-Карло либо каком-или заштатном городе, где нет казино и ипподрома.
Вследствие культурных и психических расхождений в различных странах тему лудомании воспринимают по-различному. Западные страны столкнулись с данной нам вопросом, приравненной ВОЗ к алкоголизму и наркомании, намного ранее нас и приняли профилактические меры. К образцу, в США все игорные заведения располагаются в отдельных участках либо городках. В Израиле азартные забавы воспрещены совершенно, а собственникам подпольных салонов угрожает пожизненное заключение.
В заключительные годы в Рф отмечается некий рост обращаемости за мед подмогой лиц с патологическим желанием к азартным забавам (гемблинг патологический — болезненная страсть к забавам, в том числе к риску, картам, игровым автоматам, ставкам на скачках либо спортивных соперничествах, лотереям и пр.).
Железно разговаривая, игромания не быть может полностью и целиком отнесена к зависимостям как таким. Интернациональная классификация болезней Десятого пересмотра (МКЗ-10) описывает это расстройство личности и поведения как расстройство повадок и желаний.
Потом МКЗ-10 лудомания водилась включена в перечни болезней (код F 63.0), и ее определение звучит последующим образом:
Это расстройство включается в плотных повторных эпизодах роли в азартных забавах, доминирующих в жизни субъекта и водящих к понижению соц, проф, материальных и семейных ценностей.
Выявить экое расстройство очень трудно, в исследовательских указаниях считается едва лишь надлежащее: Генеральным признаком прибывает повсевременно циклическое роль в азартной забаве, что длится и плотно углубляется, невзирая на социальные последствия, этакие как обнищание, нарушение внутрисемейных отношений и руинирование (разрушение) собственной жизни. Лудомания изредка останавливается первичным нарушением поведения, но, как указывает опыт занятия, в большинстве случаев это — вторичный симптом каких-или иных болезней. Потому в начале стараются выявить конкретно их.
Это расстройство желанья традиционно сопровождается внушительными личностными, поведенческими нарушениями и связанными с ими проф, соц и экономическими вопросами.
В то же пора патологическую зависимость от азартных игр должно различать от склонности к азартным забавам и заключению пари — это пристрастие быть достойным отдельной строчкой в МКБ-10 (код Z 72.6) — препядствия, связанные с образом жизни. Также плотно лудоманию путают с чрезмерным ролью в азартных забавах маниакальных нездоровых, и густым ролью в их жителей нашей планеты ради наслаждения либо наживы — этакие игроки традиционно удерживают свойское желание, иной раз встречают с великими утратами либо иными неблагоприятными последствиями азартных игр.
Практически все будущие на теперешний на днях зависимости можнож поделить на две группы:
1. Хим, связанные с употреблением в качестве объектов зависимости многообразных веществ, изменяющих психическое состояние жителя нашей планеты: алкоголизм, нарко- и токсикомания, табакокурение. Необыкновенность и принципиальное отличие этого облика зависимости от целых других состоит в том, что применяемые хим вещества владеют высочайшей токсичностью и приводят к появлению органических (структурных) поражений.
2. Нехимические зависимости. К ним касаются азартные забавы (гэмблинг, лудомания), зависимость отношений, работогольная зависимость, и т. д.
Ц. П. Короленко и Т. А. Донских выделяют ряд признаков, отличительных для азартных игр как 1-го из обликов аддиктивного (отклоняющегося) поведения:
1. Неизменная вовлеченность, повышение периода, проводимого в ситуации забавы.
2. Изменение круга интересов, вытеснение прошлых мотиваций игровой, неизменные идеи о забаве, доминирование в воображении ситуаций, связанных с игровыми комбинациями.
3. Утрата контроля, выражающаяся в неспособности прекратить забаву как потом большущего выигрыша, так и потом неизменных проигрышей.
4. Состояния психического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся сквозь сравнимо краткие промежутки периода потом еще одного роли в забаве, труднопреодолимое вожделение наново приступить к забаве. Этакие состояния по шеренге признаков подсказывают состояния абстиненции у наркозависимых, они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроения, нарушением концентрации интереса.
5. Постепенное повышение частоты роли в забаве, рвение к наиболее высочайшему риску.
6. Временами возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым драйвом, всепреодолевающим рвением отыскать потенциал для роли в азартной забаве.
7. Стремительно нарастающее понижение возможности противиться соблазну, выражающееся в том, что личика, решившие разов и навсегда покончить с забавами, при мельчайшей провокации (встреча со давними знакомыми по забаве, разговор на данную тему, роль в обыкновенной, неазартной забаве и др.), обычно, восстанавливают роль в азартных забавах.
Должно отметить, что развитие лудомании не происходит в один момент, сходу, но поэтапно, равномерно и, что самое генеральное, незначительно для самого жителя нашей планеты, вовлеченного в игровой процесс. Можнож выделить немножко шагов развития зависимого поведения:
1. Возникает так именуемая точка кристаллизации в взаимоотношения с переживанием интенсивных положительных чувств (либо устранением отрицательных) при определенном деяньи. Возникает осознание, что есть метод, вид активности, с подмогой тот или другой можнож сравнимо просто поменять свойское психическое состояние. В случае с игроками таковой интенсивной положительной эмоцией почаще в итоге останавливается основной большой выигрыш. Почти все даже спустя годы отчетливо помнят то состояние, тот или иной появилось, иной раз им удалось получить максимум средств нетрудно так.
2. Водворяется зависимый (аддиктивный) ритм поведения, тот или иной выражается в предопределенной последовательности обращений к средствам зависимости. Для почти всех игроков есть определенный режим походов в игровые заведения — разов в недельку, каждый вечер и т. д. Этот шаг может происходить продолжительно, месяцами либо годами, и конкретно он наименее в итоге (в отличие от предшествующего — добро приметного и отчетливо запоминаемого) выражен.
3. Формируется зависимость как часть число личности. В этот период к объекту зависимости прибегают едва лишь в взаимоотношения с жизненными трудностями. Почти все игроки идут в казино либо к игровым автоматам в ситуациях напряжения жилища либо на занятию, устремляясь тем вроде бы сгладить, сшибить это напряжение. Есть внутренняя борьба меж природным и зависимым стилями жизни, человек осознает и обдумывать, что он делает что-то не то, живет как-то не так, что так нельзя и т. д. Равномерно зависимый стиль вытесняет природный и останавливается отчасти личности, способом выбора при встрече с настоящими заявками жизни; в этом периоде в ситуациях завышенного контроля специализированной ответственности вероятен контроль над близким пристрастием, что проявляется в наиболее плотном посещении игровых салонов. Все же ежели в семье начинают возникать конфликты по предлогу лишнего увлечения, к примеру, супругом азартными забавами, это может (пока) на определенный срок прекратить его посещение игровых заведений.
4. Период полного преобладания зависимого поведения, тот или иной описывает образ жизни, дела с окружающими; человек погружается в зависимость, отчуждается от сообщества. У игроков на этом шаге забава останавливается стилем жизни, основной ее целью. У почти всех игроков теснее разрушены семьи, потеряна занятие. Конкретно в этот причина человек почаще в итоге обращается за подмогой, обычно, в мед учреждения наркологического профиля.
Психическими причинами лудомании почаще в итоге приходят:
* Одиночество, приобретенная тоска. Люди, склонные к тусклой меланхолии, т. е. те, у кого содержание эндорфинов (либо гормонов радости) в крови понижено вначале, гарантированно останавливаются зависимыми от забавы в погоне за эйфорией.
* Склонность к импульсивному поведению. Сходственно цельным наркотикам, включая алкоголь, игромания сначала небезопасна для творческих жителей нашей планеты — узкая психологическая организация наиболее подвержена разрушению под прессом биохимического эффекта.
* Чрезмерная общительность, конформность, склонность к подражательному поведению и реакциям группирования — за компанию.
* Наличие у жителя нашей планеты денежных вопросов. Этакие люди традиционно размышляют: Ну проиграю, и что? Все одинаково средств нет. А ежели выиграю?). Они полагаются на волшебство.
Иной раз у жителя нашей планеты возникает вопрос с азартными забавами, она, обычно, есть общо с иными психическими вопросами и, на самом деле, плотно прибывает признаком наиболее глубочайшей препядствия. Алкоголизм, наркомания, пищевая зависимость, компьютерная зависимость, зависимость от азартных игр — это понятия, заслуживающие в один-одинешенек шеренге. Механизмы формирования целых зависимостей во многом идентичны. Обычно, в их базе почаще в итоге лежат и схожие психические механизмы, т. е. вопрос произрастает из неудовлетворенности каких-то потребностей индивида, невозможности самореализации, заслуги цельнее. Генетическая природа зависимостей обретает все большее доказательство у докторов. Человек с генетической склонностью к синдрому недостатка удовлетворенности будет обязательно разыскивать показные методы, дозволяющие ему испытать это чувство.
Жителей нашей планеты, подверженных болезненной склонности к забаве, можнож поделить на 5 условных категорий:
* Подверженные бессчетным пристрастиям: параллельно с лудоманией эти люди мучаются от каких-или пристрастий (алкоголизм, наркомания и т. д.).
* Лечившиеся от психологических расстройств: они все проходили психиатрическое исцеление в клинических либо амбулаторных договорах.
* Люди, тот или иной играют, чтоб притупить чувство одиночества либо неудовлетворенности — для этаких игроков азартные забавы служат отдушиной и суррогатом отсутствующей компании либо занимательного подевала.
* Проф игроки: люди из данной нам группы игрались мастерски, но пора от периода забава завоевывала форму пристрастия.
* Остальные — во целых иных отношениях они выдавались от целых вышеописанных групп собственной предысторией и мотивацией к забаве.
Есть список черт игрока, тот или иной быть может отнесен к категории проблемных. К этаким чертам касаются:
* нежелание и неспособность принять действительность;
* вера в то, что игрок выдумал неповторимый способ забавы, тот или другой дозволит сорвать куш;
* максимум периода уделяется мечтаниям о том, как будет израсходован быстрый большой выигрыш;
* чувство чувственной незащищенности в перерывах меж забавами;
* инфантильность и вожделение избегать ответственности;
* вожделение глядеть полноценной величиной в очах иных жителей нашей планеты.
Наиболее суровой формой зависимости мучается патологический игрок, тот или иной свойственны:
* иррациональные мотивы поведения, подобая тот или другой человек повсевременно либо временами утрачивает весь контроль над тем, как он действует в забаве. Этакие люди охвачены думою о должно забаве либо о том, где бы раздобыть средств для нее;
* траты, заем средств в долг для продолжения забавы;
* непрочное поведение и распад личности;
* склонность к административным и уголовным правонарушеньям с целью добычи средств для забавы;
* суицидальные идеи и поступки.
Беря во внимание обилие скопленного в странах мира опыта, можнож составить список корпоративных для целых способов и средств противодействия лудомании:
• Законодательные меры. Лицензирование. Возрастные ограничения. Маркетинговые ограничения. Налоговые отчисления. Но в то же пора безусловное соблюдение гражданских прав и свобод.
• Административные меры. Ограничения по площади (отдаленность от образовательных, религиозных учреждений и т. д.), периода занятия, внешностям игр, их сочетаниям.
• Ограничения игорного заведения. Ограничения по допуску (фэйсконтроль) — на возраст, психическое состояние, адекватность. Проверка состоятельности и кредитной истории клиентов. Темные списки шулеров, проблемных игроков. Остановки в забаве. Ограничения по совокупностям и периода забавы. Ограничения игрока. Заблаговременно оговоренные предельные суммы и пора забавы.
• Мед меры. Медикаментозное и психотерапевтическое исцеление. Персональная, домашняя либо групповая терапия. Повторяющаяся проверка состояния нездоровых у психоаналитика либо психотерапевта. Самотестирование. Наблюдение за проблемными клиентами. Лекции и тренинги.
• Публичные меры. Творенье и поддержание неизвестных групп. Творенье публичных организаций и движений. Образовательные программы. Выпуск книжек и лекций для собственного и домашнего чтения.
Из в итоге перечисленного мы, по понятным причинам, кратко, остановимся на мед мерах.
Известно, что психотерапия прибывает ключевым способом в лечении зависимых состояний. Все же роль, площадь, задачки и вид психотерапии на различных шагах исцеления изменяются. Заявления о том, что непсихологическое исцеление при игромании не приносит выгоды, должно именовать безответственными. Жаждая специфичного психофармакологического исцеления игромании и связанных с ней расстройств на сей день не есть, но имелись опробованы и оказались действенными почти все препараты, в частности антидепрессанты.
Все психотерапевтические способы, приноравливающиеся в лечении зависимостей, можнож поделить на три основные группы по нраву психотерапевтического действия: манипулятивные, развивающие личность, синтетические.
Способы манипулятивного нрава действуют ключевым образом на патологические процессы. Пациент рассматривается как объект действия; мишень — изменение поведения. Терапия почаще непродолжительная, итог достигается сравнительно стремительно, но не постоянно устойчив; отношения пациента и терапевта характеризуются патернализмом со сторонки терапевта, принятием на себя ответственности за итог исцеления. К ним можнож отнести большая часть суггестивных (гипноз) способов, поведенческую психотерапию, в том числе способы кодирования, блокирования, и др.
Развивающие личность способы действуют ключевым образом на нормативно-компенсаторные процессы. Пациент рассматривается как субъект действия, мишень — рост личности. Терапия хватить продолжительна и трудоемка; результаты достигаются сравнительно медлительно, но наиболее устойчивы; отношения с терапевтом характеризуются партнерством.
К данной нам группе способов касаются психоанализ, экзистенциальный анализ (логотерапия), частично трансактный анализ, гештальттерапия, клиент-центрированная терапия (по К. Роджерсу) и остальные способы так давать имя гуманистической ориентации.
К синтетическим способам касаются сочетанные и поэтапные способы психотерапии, сочетающие в для себя компоненты манипулятивных и развивающих личность способов.
При применении психотерапии как способа исцеления надо неприклонно руководствоваться генеральным ее принципам:
I. Добровольность. Осознанное согласие — основной и основной признак — лишь при всем этом начинается сотрудничество. Этот принцип нельзя осознавать дословно, глодать условно-добровольное согласие лечиться — тут главен доктор.
II. Наибольшая индивидуализация. Надо решить немножко задач, что дозволит очень стремительно и действенно достичь полезного эффекта от проводимого исцеления:
1) где врачевать — стационарно либо амбулаторно. В ряде всевозможных случаев стационирование больного в отделение с преобладающим психотерапевтическим действием прибывает нетрудно нужным, так как амбулаторное исцеление будет малоэффективным вследствие того, что потом проводимой психотерапии человек опять ворачивается в былую среду и подвергается ее неблагоприятному действию;
2) надо учитывать клинические необыкновенности и психическое состояние пациента. К примеру, ежели на первичной консультации диагностируется тяжкая депрессия либо даже психоз, то нездоровой направляется в подходящее профильное отделение, где в лечении предпочтение в большей ступени отдается медикаментам и в наименьшей — психотерапии;
3) при первичном обращении надо произвести оценку конституционально-личных необыкновенностей жителя нашей планеты, что достигается патопсихологическим тестированием, проводимым мед психологом;
4) при сборе анамнеза (истории заболевания) надо учесть необыкновенности процесса и развития болезни конкретно у принесенного жителя нашей планеты. Результат — персональная программа исцеления, учитывающая как персонально-личностные необыкновенности принесенного определенного пациента, так и необыкновенности формирования и протекания водящегося у него болезни, где психотерапевтической и психофармакологической собирающим исцеления отводится подходящее площадь.
III. Комплексность. Этот принцип обеспечивается исполнением последующих пт:
1) при проведении психотерапии надо повлиять на все степени личности и ее окружения (био, клинический, соц);
2) при лечении должно учесть все будущие мишени: а) патологическое желание к забаве; б) по возможности, будущие психологические нарушения, возникшие или в итоге реализации зависимого образа жизни и поведения индивида, или будущие в структуре личности начально, но до фактора начала аддикта (отличия) прибывающие сокрытыми.
IV. Непрерывность и этапность. Это значит, что при лечении нездоровой обязан быть повсевременно погружен в психотерапевтический процесс, с ним может заниматься психоаналитик, психолог либо группа нездоровых, могут употребляться и приноравливаться самостоятельные занятия либо привлекаться терапевтические общества). Исполняемый континуум терапевтических конфигураций обязан иметь железно поочередный, этапный нрав. Перерывы либо аритмичность в занятию сводят на нет все предшествующее исцеление. Принципиальными для этого шага приходят системность, многоуровневость и полимодальность действия.
Нарушение этих канонов приводит к тому что проводимая психотерапия:
а) бьет мимо;
б) запаздывает;
в) просто блокируется патологическими охранами и инкапсулируется патологической субличностью.
Генеральное — то, что автономное действие на автономный симптом не в состоянии приостановить ход патологического процесса. Так, несистемная психотерапия, направленная лишь на борьбу с тягой к алкоголю, плотно не в состоянии предотвратить новейший эксцесс либо приводит к уходу в иную зависимость — наркоманию, алкоголизм либо психосоматику, т. е. генеральное — интегративность.
V. Отказ от забавы на пора исцеления.
Вышеизложенные способы и принципы психотерапии, а также медикаментозное исцеление при лечении лудомании удачно реализуются в наркологическом центре поликлиники неврозов Сосновый бор как амбулаторно, так и в стационарном варианте. Нами сотворена концептуальная схема взаимодействия водящихся структурных подразделений поликлиники, соединяющая усилия многообразных работ, где центральное площадь занимает наркологический центр. На теперешний на днях рано сказать о наличии у нас каких-или верифицированных результатов в оценке реализации данной нам схемы, но водящийся опыт дозволяет сделать подготовительный заключение о том, что стратегическое направление избрано правильно.
Заключения:
1. Лудомания как явление появилась не вчера и исчезнет не завтра.
2. В взаимоотношения с сравнительно незначительным сроком существовании данной нам препядствия конкретно в Рф есть некие трудности в организации выявления страдающих сиим расстройством лиц и оказании им квалифицированной мед и психической поддержки.
3. Будущие на теперешний на днях апробированные методики мед поддержки страдающим сиим расстройством хватить эффективны, но это не подобать успокаивать и избавлять от необходимости поиска новейших путей, способов и средств поддержки страдающим сиим болезнью.
4. В проводимом и исполняемом лечении лишь так-называемый биопсихосоциальный подход может прибывать действенным и удачным в целях заслуги хорошего результата — отказа от забавы.
5. Чем на наиболее ранешних шагах формирования и развития выявляется игровая зависимость, тем удачнее и эффективнее будет проводимое исцеление, в взаимоотношения с сиим главные усилия надо сосредоточить в области обслуживания, что необычно главно для детско-подростковой среды и групп риска.
С признательностью к создателям: Д. Я. Ойхер, А. В. Кирницкий, 2007
Posted in Здоровье и Экология by admin with comments disabled.